Niên hiệu …., thập nhị nguyệt, nhị thập tam nhật…..,…Tỉnh, …huyện,…..xã,….thôn.

Tín chủ : ……………..đồng gia kính bái

Bản gia Đông trù tư mệnh Táo phù thần quân Tôn thần toạ tiền.

Cảm kiền cáo vu :

Tiết thuộc tế chu – nguyệt lâm lạp quý – Cát khương duy lại hồng lưu – Kính sự tải trần bạc lễ – Trung tồn bản dốc chi thành – Ngoại sức cảm vân hiến mỵ – Cảm cách thượng giám đan thành – Bảo hữu nguyện thân phúc chỉ – Nhân dân đào bảo noãn, nhất môn tăng/viên hách thịnh danh – Sự sự tỉ xí xương, toàn gia hữu/huân chưng thuỵ khí.

Kính thỉnh : Bản gia tiên tổ liệt vị chân linh, đồng lai hâm hưởng.

Cẩn cáo.

Thuviengiadinh.com